Fantom Ekstremite Sendromu Nedir?

Fantom uzuv sendromu bireylerin artık vücuda bağlı olmayan bir kol veya bacakta ağrı, dokunma ve hareket gibi duyumlar yaşadığı bir durumdur. Amputeların yaklaşık yüzde 80 ila 100'ü fantom uzuvlar yaşar. Duygu, uzuv olmadan doğan bireylerde de ortaya çıkabilir. Bir hayalet uzvun ortaya çıkması için geçen süre değişir. Bazı bireyler bir ampütasyondan hemen sonra hissi yaşarken, diğerleri birkaç hafta boyunca hayalet uzvu hissetmezler.

İsimlerine rağmen, fantom uzuv hisleri uzuvlarla sınırlı değildir ve vücudun diğer birçok bölgesinde ortaya çıkabilir. Meme amputasyonları, sindirim sisteminin parçalarının çıkarılması ve gözlerin çıkarılmasından sonra bildirilmiştir.

Fantom uzuv ile ilişkili duyumlar, hafif bir karıncalanma hissinden hareketli bir uzvun canlı hissine kadar oldukça değişir. Bireyler fantom uzuv hareketini, ter, uyuşma, kramp, yanma ve / veya sıcaklıkta değişiklik hissettiğini bildirmiştir.

Bazı kişiler, örneğin birisinin elini sıkmak için uzuvları gönüllü olarak hareket ettirebileceklerini bildirirken - diğerleri ise fantom uzuvun bükülmüş bir kol veya uzatılmış gibi belirli bir duruşta “alışılmış şekilde” kaldığını belirtir bacak. Bu alışılmış pozisyon, başın arkasına kalıcı olarak uzanan bir kol gibi çok acı verici olabilir ve bazen uzuv kesilmeden önce pozisyonunu tekrarlar.

Fantom uzuv, eksik uzvunu doğru bir şekilde temsil etmeyebilir. Örneğin, bazı hastalar dirsekleri eksik olan kısa kolları olduğunu bildirmişlerdir. Zamanla, fantom uzuvların amputasyondan sonra “teleskop” ya da güdük içine küçüldüğü gözlenmiştir. Örneğin, bir kol gübreye sadece el takılana kadar aşamalı olarak kısalabilir. Genellikle ağrılı hayalet uzuvlarla ilişkili olan bu teleskop, bir gecede veya yıllar içinde kademeli olarak ortaya çıkabilir.

Fantom uzuv ağrısında potansiyel faktörler olarak bir dizi mekanizma önerilmiştir. Bu mekanizmaların hiçbirinin ağrının temel nedeni olduğu kanıtlanmamış olsa da, her teori bir hasta hayali uzuv yaşadığında, işyerindeki karmaşık sistemler hakkında değerli bilgiler sağlar duygu.

Periferik sinirler. Fantom uzuv ağrısı ile ilgili daha önce baskın olan bir mekanizma periferik sinirler: beyin ve omurilikte olmayan sinirler. Bir uzuv kesildiğinde, kesilmiş güdükte birçok kopmuş sinir kalır. Bu sinirlerin uçları beyine anormal sinyaller gönderebilen ve ağrılı fantom uzuvlara yol açabilen nöromalar adı verilen daha kalın sinir dokularına dönüşebilir.

Bununla birlikte, uzuvlar kesildiğinde nöromalar meydana gelebilse de, mutlaka fantom uzuvlara neden olmazlar. Fantom uzuv ağrısı, örneğin, uzuv olmadan doğan insanlarda hala ortaya çıkabilir ve bu nedenle sinirlerin amputasyondan kopması beklenmez. Ekstremiteler, nöromlar cerrahi olarak çıkarıldıktan sonra bile ağrılı kalabilir. Son olarak, birçok ampüte nöromaların gelişmesi için yeterli zaman geçmeden amputasyondan hemen sonra fantom uzuvlar geliştirir.

Neuromatrix teorisi. Bu teori, her insanın nöromatrik adı verilen birbirine bağlı birçok nöronun bir ağına sahip olduğunu öne süren psikolog Ronald Melzack'ten geldi. Genetik tarafından önceden kablolanmış ancak deneyim tarafından değiştirilmiş olan bu nöromatris, bir bireye bedenlerinin neler yaşadığını ve bedenlerinin kendisinin olduğunu belirten karakteristik imzalar üretir.

Bununla birlikte, nöromatriks teorisi, vücudun sağlam olduğunu ve uzuvların eksik olmadığını varsayar. Bir uzuv kesildiğinde, nöromatriks artık alışkın olduğu girişi almaz ve bazen hasarlı sinirler nedeniyle yüksek düzeyde girdi alır. Girdideki bu değişiklikler nöromatriks tarafından üretilen karakteristik imzaları değiştirerek fantom uzuv ağrısına neden olur. Bu teori, uzuvlar olmadan doğan insanların neden hala fantom uzuv ağrısı yaşayabildiğini, ancak test edilmesinin zor olduğunu açıklar. Ayrıca, nöromatrisin neden başka duyumlar değil de ağrı üreteceği belirsizdir.

Yeniden eşleme hipotezi. Sinirbilimci Ramachandran, fantom uzuvların nasıl ortaya çıktığını açıklamak için yeniden eşleme hipotezini önerdi. Remapping hipotezi nöroplastisite içerir - beynin zayıflayarak veya sinirsel bağlantıların güçlendirilmesi - vücudun duygusundan sorumlu olan somatosensoriyel kortekste meydana gelir dokunma. Somatosensoriyel korteksin farklı alanları vücudun farklı bölgelerine karşılık gelir, korteksin sağ tarafı vücudun sol yarısına karşılık gelir ve bunun tersi de geçerlidir.

Remapping hipotezi, bir uzuv kesildiğinde, bu uzuva karşılık gelen beyin alanının artık uzuvdan girdi almadığını söylüyor. Beynin komşu bölgeleri daha sonra bu beyin bölgesini “devralabilir” ve hayalet uzuv hislerine neden olabilir. Örneğin, bir çalışma, ellerini kesmiş insanların yüzlerinin bir kısmına dokunduğunda kayıp ellerine dokunmuş gibi hissedebildiğini buldu. Bunun nedeni, yüze karşılık gelen beyin bölgesinin, eksik ele karşılık gelen beyin alanının yanında yer alması ve amputasyondan sonra bölgeyi "işgal etmesi" nedeniyle oluşur.

Yeniden eşleme hipotezi sinirbilim araştırmalarında büyük bir çekiş kazanmıştır, ancak hastaların fantom uzuvlarında neden ağrı hissettiğini açıklamayabilir. Aslında, bazı araştırmacılar bunun tersini iddia ediyorlar: Beynin devralınması nedeniyle eli kaçırmak, elin beyindeki temsili korunmuş.

Fantom ekstremite sendromu ampute olanlar arasında yaygın olmasına ve hatta uzuvlar, durum kişiden kişiye oldukça değişkendir, araştırmacılar henüz tam olarak anlaşmışlardır. neden olur. Araştırma ilerledikçe, bilim adamları fantom uzuvlara neden olan kesin mekanizmaları daha iyi tespit edebileceklerdir. Bu keşifler sonuçta hastalar için daha iyi tedavilerin geliştirilmesine yol açacaktır.

• Chahine, L. ve Kanazi, G. “Fantom uzuv sendromu: bir gözden geçirme.” Orta Doğu Anestezi Dergisi, cilt. 19, hayır. 2, 2007, 345-355.
• Hill, A. “Fantom uzuv ağrısı: Nitelikler ve potansiyel mekanizmalar hakkındaki literatürün gözden geçirilmesi.” Ağrı ve Semptom Yönetimi Dergisi, cilt. 17, hayır. 2, 1999, s. 125-142.
• Makin, T., Scholz, J., Filippini, N., Slater, D., Tracey, I. ve Johansen-Berg, H. “Hayalet ağrı, eski el bölgesindeki korunmuş yapı ve işlev ile ilişkilidir.” Doğa İletişimleri, cilt. 4, 2013.
• Melzack, R., İsrail, R., Lacroix, R. ve Schultz, G. “Erken çocukluk döneminde konjenital uzuv eksikliği veya amputasyonu olan insanlarda hayali uzuvlar.” Beyin, cilt. 120, hayır. 9, 1997, s. 1603-1620.
• Ramachandran, V. ve Hirstein, W. “Fantom uzuvların algılanması. D. Ö. İbranice dersi.” Beyin, cilt. 121, hayır. 9, 1998, 1603-16330.
• Schmazl, L., Thomke, E., Ragno, C., Nilseryd, M., Stockselius, A. ve Ehrsson, H. “"Teleskopik fantomları güdükten çıkarma": Tam vücut yanılsaması kullanarak hayalet uzuvların algılanan pozisyonunu değiştirmek.” İnsan Sinirbiliminde Sınırlar, cilt. 5, 2011, s. 121.