Devlet Sağlık Hizmetleri Artıları ve Eksileri

"Devlet sağlık hizmetleri", doktorlara, hastanelere ve diğer sağlayıcılara doğrudan ödemeler yoluyla sağlık hizmetlerinin devlet tarafından finanse edilmesini ifade eder.

ABD hükümetinde sağlık hizmetleri, doktorlar, hastaneler ve diğer tıp uzmanları hükümet tarafından istihdam edilmemektedir. Bunun yerine, tıpkı normalde olduğu gibi tıbbi ve sağlık hizmetleri sunarlar ve tıpkı sigorta şirketlerinin hizmet için geri ödemeleri gibi, hükümet tarafından geri ödenirler.

Başarılı bir ABD hükümet sağlık programı örneği, 65 yaş ve üstü kişilere sağlık sigortası sağlamak veya özürlülük gibi diğer kriterleri karşılayan 1965 yılında kurulan Medicare'dir.

ABD, dünyada demokratik olan veya demokratik olmayan tek sanayileşmiş ülke, tüm vatandaşlar için evrensel sağlık hizmetleri olmadan devlet tarafından finanse edilen teminat.

2009 yılının ortalarında Kongre, şu anda 50 milyondan fazla erkek, kadın ve çocuğu sigortasız bırakan ve yeterli sağlık hizmetlerine erişemeyen ABD sağlık sigortası kapsamında reform yapmak için çalışıyor. sağlık Hizmetleri.

Bazı düşük gelirli çocuklar ve Medicare kapsamındaki çocuklar hariç tüm sağlık hizmetleri kapsamı şimdi sadece sigorta şirketleri ve diğer özel sektör şirketleri tarafından sağlanmaktadır.

Bununla birlikte, özel şirket sigortacıları maliyetleri kontrol etmede oldukça etkisiz olduklarını kanıtladılar ve mümkün olduğunda sağlık hizmeti kapsamını dışlamak için aktif olarak çalışıyorlar.

açıklar Washington Post'ta Ezra Klein:

"Özel sigorta piyasası bir karmaşa. Hastayı kapsaması gerekiyor ve bunun yerine kuyuyu sigortalamak için yarışıyor. Tek görevi, üyelerin kapsadığı düşünülen gerekli sağlık hizmetleri için ücret ödemekten kurtulmak olan düzenleyici takımları kullanıyor. "

Aslında, üst düzey sağlık yöneticilerine poliçe sahiplerinin kapsamını reddetme teşviki olarak yıllık olarak milyonlarca bonus verilmektedir.

Sonuç olarak, bugün ABD'de:

• "Yoksulluk sınırının altında yaşayan ailelerin üçte birinden fazlası sigortasız. İspanyol Amerikalılar siyah Amerikalıların% 21'inin sağlık sigortası yokken, beyaz Amerikalıların sigortasız olma olasılığının iki katından fazladır.
• Amerika'da 9 milyondan fazla çocuk sağlık sigortasından yoksundur.
• Her yıl 18 bin kişi sigortasız oldukları için ölüyor. "

Slate.com 2007'de bildirdi:

"Mevcut sistem, birçok yoksul ve alt-orta sınıf insanı için giderek erişilemez durumda ..." kapsamı yetecek kadar şanslı olanlar sürekli daha fazla ödeme yapıyorlar ve / veya daha az fayda sağlıyorlar. "

2009 yılının ortalarında, Kongre Demokratlarının çeşitli koalisyonları ateşli bir şekilde rakip sağlık sigortası reformu mevzuatını hazırlamaktadır. Cumhuriyetçiler 2009 yılında genel olarak önemli sağlık reformu mevzuatı sunmamışlardır.

Başkan Obama, seçerek sağlanacak tüm Amerikalılar için evrensel sağlık hizmetleri desteğini destekledi devlet tarafından finanse edilen sağlık hizmetleri (kamu planı seçeneği veya kamu seçenek).

Ancak Başkan siyasi aralarda güvenle kaldışu ana kadar Kongre çatışmalarını, karışıklığı ve aksiliklerini kampanya sözünü yerine getirmek "tüm Amerikalılara yeni bir ulusal sağlık planı sağlamak".

Kongre'deki Demokratların çoğu, sigorta sağlayıcıları için çeşitli seçenekler sunan ve düşük maliyetli, devlet tarafından finanse edilen bir sağlık hizmeti seçeneği içeren tüm Amerikalılar için evrensel sağlık hizmeti kapsamını desteklemektedir.

Çok seçenekli senaryoda, mevcut sigortalarından memnun olan Amerikalılar kapsamlarını korumayı seçebilirler. Memnun olmayan veya kapsamı olmayan Amerikalılar devlet tarafından finanse edilen kapsamı tercih edebilirler.

Cumhuriyetçiler, daha düşük maliyetli bir kamu sektörü planının sunduğu serbest piyasa rekabetinin özel sektör sigorta şirketleri hizmetlerini kesmek, müşterileri kaybetmek, kârlılığı engellemek veya tamamen dışarı çıkmak iş.

Birçok ilerici liberal ve diğer Demokratlar, tek adil, sadece ABD sağlık hizmeti sisteminin tek bir sistem olacağına inanıyor Medicare gibi, tüm Amerikalılara sadece düşük maliyetli devlet tarafından finanse edilen sağlık hizmetlerinin eşit olarak sağlandığı ödeme sistemi temeli.

Huffington Post Başına Haziran 2009 NBC / Wall Street Journal anketi hakkında:

"... Ankete katılanların yüzde 76'sı insanlara bir seçenek sunmanın 'aşırı' veya 'oldukça' önemli olduğunu söyledi hem federal hükümet tarafından yönetilen bir kamu planı hem de sağlık sigortaları için özel bir plan. ''

Benzer şekilde, New York Times / CBS Haber anketi bulundu "12-16 Haziran tarihleri ​​arasında yürütülen ulusal telefon anketi, sorgulananların yüzde 72'sinin devlet tarafından yönetilen ve 65 yaşın altındakilar için Medicare gibi bir şey - özel müşterileri için rekabet edecek sigortacılar. Yüzde yirmi karşı olduklarını söyledi. "

Demokrat Harry Truman, Kongreyi tüm Amerikalılar için devlet sağlık hizmetlerini yasamaya teşvik eden ilk ABD Başkanı oldu.

Başına Amerika'da Sağlık Reformu Michael Kronenfield, Başkan Franklin Roosevelt Sosyal Güvenlik'in yaşlılar için sağlık hizmetlerini de kapsaması amaçlanmıştır, ancak Amerikan Tabipler Birliği'ni yabancılaştırma korkusuyla ortadan kaldırılmıştır.

1965 yılında Başkan Lyndon Johnson tek bir ödeyen devlet sağlık planı olan Medicare programını yasalara imzaladı. Tasarı imzaladıktan sonra Başkan Johnson, eski Başkan Harry Truman'a ilk Medicare kartını verdi.

1993 yılında Başkan Bill Clinton, eşini iyi huylu avukat olarak atadı. Hillary ClintonABD sağlık hizmetlerinde büyük bir reform yapmakla görevli bir komisyona başkanlık etmek. Klintonlar tarafından yapılan büyük siyasi yanlış adımlardan ve Cumhuriyetçiler tarafından gerçekleştirilen etkili ve korkutucu bir kampanyadan sonra, Clinton sağlık reformu paketi 1994 Sonbaharında öldü.

Clinton yönetimi bir daha asla sağlık hizmetlerini elden geçirmeye çalışmadı ve Cumhuriyetçi Cumhurbaşkanı George Bush ideolojik olarak devlet tarafından finanse edilen her türlü sosyal hizmete karşı çıktı.

Sağlık reformu en önemli kampanya sorunuydu 2008 Demokratik başkan adayları arasında. Cumhurbaşkanlığı adayı Barack Obama, "serbest meslek sahipleri ve diğer tüm Amerikalılar için yeni bir ulusal sağlık planı sunacağına söz verdi. küçük işletmeler, Kongre üyelerine sunulan plana benzer uygun fiyatlı sağlık sigortası satın almak. " Obama Kampanya Vaatleri: Sağlık.

İkonik Amerikan tüketici savunucusu Ralph Nader, devlet tarafından finanse edilen sağlık hizmetlerinin pozitiflerini özetliyor hastanın bakış açısından:

• Doktor ve hastanenin serbest seçimi;
• Fatura yok, eş ödeme yok, kesinti yok;
• Önceden var olan koşullar için hariç tutma yok; doğduğunuz günden itibaren sigortalısınız;
• Tıbbi faturalar nedeniyle iflas yok;
• Sağlık sigortası yetersizliğinden ölüm yok;
• Daha ucuz. Daha basit. Daha hesaplı;
• İçindeki herkes. Kimse yok;
• Mükelleflerin şişirilmiş kurumsal idari ve idari tazminat maliyetlerinde yılda milyarlarca tasarruf edin.

Devlet tarafından finanse edilen sağlık hizmetlerinin diğer önemli olumlu yönleri:

• 2008 cumhurbaşkanlığı kampanya sezonunda 47 milyon Amerikalı sağlık sigortası kapsamından yoksundu. O günden bu yana yükselen işsizlik sigortasının saflarının 50 milyonu aşmasına neden oldu. Hükümetin finanse ettiği sağlık hizmetleri herkes için tıbbi hizmetlere erişim sağlayacaktır. sigortasız. Ve daha düşük devlet sağlık hizmetleri maliyetleri, sigorta kapsamının milyonlarca kişi ve işletme için önemli ölçüde daha erişilebilir olmasına neden olacaktır.
• Doktorlar ve diğer tıp uzmanları hasta bakımına odaklanabilir ve artık her yıl sigorta şirketleriyle uğraşan yüzlerce boşa harcanmasına gerek yoktur. Devlet sağlık hizmetleri altındaki hastaların da sigorta şirketleriyle uğraşan aşırı derecede sinir bozucu zamanlarını boşa harcamasına gerek kalmayacaktı.

Muhafazakârlar ve liberterler ABD devlet sağlık hizmetlerine karşı çıkıyorlar çünkü esas olarak özel vatandaşlara sosyal hizmet sunmanın hükümetin uygun bir rolü olduğuna inanmıyorlar.

Bunun yerine, muhafazakarlar sağlık hizmetleri kapsamının yalnızca özel sektör kar amaçlı sigorta şirketleri veya muhtemelen kar amacı gütmeyen kuruluşlar tarafından sağlanmaya devam edeceğine inanmaktadır.

2009 yılında, bir avuç Kongre Cumhuriyetçisi, belki sigortasız kişilerin, düşük gelirli aileler için kupon sistemi ve vergi kredileri.

Muhafazakârlar ayrıca düşük maliyetli devlet sağlık hizmetlerinin kar amaçlı sigorta şirketlerine karşı çok büyük bir rekabet avantajı sağlayacağını da iddia ediyorlar.

Wall Street Journal tartışıyor:

"Gerçekte, bir kamu planı ile özel planlar arasında eşit rekabet mümkün değildir. Kamu planı, kaçınılmaz olarak özel planların önüne geçerek tek ödeme sistemine yol açacaktı. "

Hastanın bakış açısından, devlet tarafından finanse edilen sağlık hizmetlerinin negatifleri şunları içerebilir:

• Hastaların günümüzde daha yüksek fiyatlı doktorlar ve hastaneler tarafından sunulan geniş ilaç, tedavi seçenekleri ve cerrahi prosedürler arasından özgürce seçim yapma esnekliğinde azalma.
• Muhtemelen sürdürülmesi gereken merkezi hükümet bilgileriyle seyreltilecek mevcut hasta gizliliği standartları.
• Daha az potansiyel doktorlar, yüksek telafi pozisyonları için fırsatların azalması nedeniyle tıp mesleğine girmeyi tercih edebilir. Daha az sayıda doktor, doktorlara yönelik artan talep ile birleştiğinde, tıp uzmanlarının sıkıntısına ve randevuların daha uzun bekleme sürelerine yol açabilir.

Haziran 2009 sonu itibariyle sağlık reformunu şekillendirme mücadelesi henüz başlamıştır. Başarılı sağlık reformu mevzuatının nihai şekli herkesin tahminidir.

ABD'li doktorların% 29'unu temsil eden Amerikan Tabipler Birliği herhangi bir hükümete karşı çıkıyor sigorta planı temel olarak doktorların geri ödeme oranları çoğu özelden daha düşük olacağı için sektör planları. Bununla birlikte, tüm doktorlar devlet tarafından finanse edilen sağlık hizmetlerine karşı değildir.

18 Haziran 2009'da Evin Konuşmacısı Nancy Pelosi basına anlattı

"Temsilciler Meclisi'nden çıkacak herkese açık bir seçeneğimiz olacağına inanıyorum. aktüeryal olarak sağlam, idari olarak kendi kendine yeterli, rekabete katkıda bulunan, ortadan kaldırmayan rekabet."

Senato Finans Komitesi Başkanı Max BaucusMerkezli bir Demokrat basına itiraf etti:

"Bence Senato'dan geçen bir yasa tasarısının bazı halka açık bir seçeneği olacak."

Evin Ilımlı Mavi Köpek Demokratları "kamu planının sadece özel sigorta şirketleri erişim ve maliyetler konusunda yeterince iyi bir iş yapmıyorsa tetiklenen bir geri dönüş olarak gerçekleşmesi gerektiğini" OpEd News şirketinde Rob Kall.

Buna karşılık, Cumhuriyetçi stratejist ve Bush danışmanı Karl Rove son zamanlarda sert bir korkunç kaleme aldı Wall Street Journal bunu uyardı ve "... genel seçenek sadece sahte. Bu bir yem ve anahtar taktiği... Kamusal seçeneği yenmek, bu yıl GOP için en önemli öncelik olmalıdır. Aksi takdirde, milletimiz geri döndürülmek neredeyse imkansız olan zarar verici şekillerde değişecektir.

New York Times tartışmayı akıllıca özetledi 21 Haziran 2009 yayınında:

Diyerek şöyle devam etti: "Tartışma, özel planlarla rekabet etmek için yeni bir kamu planı için bir çatlak açmak isteyip istemediğini bitirdi. Çoğu Demokrat bunu herhangi bir sağlık reformunda önemli bir unsur olarak görüyor, biz de öyle. "