ACA, También conocido como şirketinde Cumplimiento con obamacare, casi todas las personas que ikamet habitualmente tr EE.UU. deben tener seguro médico. A la hora de comprarlo dalgalanma la duda de si es mejor kontratar un HMO o un PPO y de si ese seguro cubre kazaları y enfermedades cuando se viaja a otros estados.
La importancia de elegir un buen seguro médico y de tener la cobertura geográfica que se necesita es önemsiz ve solo desde el punto de vista de la salud sino también del económico. Según un Kaiser Aile Vakfı hakkında daha fazla bilgi, unda de cada cuatro estadounidenses entre 18 y 65 ay önce problemen para pagar las facturas médicas, pesar de tener seguro médico y sería la asıl neden bancarrota en el país.
Este artículo se propone ayudar a evitar esos graves problemas explicando qué es un HMO y un PPO, las ventajas de cada uno y, finalmente, qué ocurre si se viaja a otro estado se üretmek un accidente o dalgalanma una enfermedad y se debe buscar asistencia médica.
Tambi aspira despejar la duda de qué hay que hacer si se tiene un PPO o un HMO pero se desea recibir tratamiento tr un hastane en otro estado o konsültar con un especialista para obtener una segunda opinión en un estado diferente al de residencia. Finalmente, tambien a cuáles son las opciones para seguros médicos para migrantes indocumentados y turistas extranjeros.
Sign EE.UU'da HMO ve PPO tr seguro médico de?
Las aseguradoras, segreros'un farklı türlerini tanımlamaktadır. Las Principales oğlu el las Organizasiones de la salud (HMO, por sus siglas en inglés) tarafından las Organizaciones de proveedores preferidos (PPO, por sus siglas en inglés).
Las aseguradoras kontratan servicios profesionales con médicos, enfermeras, laboratorios, hastaneler, farmacias, vb., YHMO y PPO se refiere al kontrase con con que el asegurado va a relacionarse con esos profesionales o servicios sanitarios.
El HMO o el PPO puant ser la v e v e v e v e r.
Sin ambargo, entre las que sí lo dan, frecuentemente brindan ve los empleados la posibilidad de elegir entre diferentes tipos de HMO y PPO.
Bilgi için HMO sobre los HMO
HMO da derechoa tarafından yayınlandı elegir médico de atención primaria, un puant ser un internista ve un doktor de familia ve también a un pediatra. En algunos casos, bir kırmızı ginecólogo dentro de la red de profesionales contratados, conocida en inglés como ağ.
PPC, PPC, ve pPCi p orti nacre pPCi or el nombre PPC, que son sus siglas en inglés. Son lo que se conoce como PPC, por sus siglas en inglés. PPC için en önemli ve daha fazla bilgi edinin.
El doktoru karargahı, rayos, otros prosedürü ve diş hekimleri için HMO. Si ese es el caso, dará un volante o referencia, que en inglés se conoce como Referans.
Profesyonel ve laboratuvar fuera de la kırmızı, se tendrá que pagar todo o casi todoel gasto ocasionado por esa visita. Salvo en casos muy concretos, HMO no tenga quien realice un determinado prosedürü, técnica o carezca de un especialista. Daha fazla bilgi ya da tavsiye et Ayrıntılar için tıklayın to cada contrato de seguro médico.
En caso de emergencia se puede ir a cualquier médico. Pero leer bien y entender claramente lo que en cada caso se dikkate, acil durum, porque si el seguro.
En cuanto a los pagos, hay que hacer frente al ko-pago cada vez que se va al médico, servicios extra, ingresos hospitalarios o medicinas. Están todos especificados en el contrato.
PPO hakkında bilgi edinin
En elPPO no cab necesita tener un médico de cabecera, lo que en el HMO se conoce como PPC. El paciente puede ir bir doktor doktor dentro de la red de profesionales preferidos.
Tampoco se necesita un volante o referencia para ir un especialista dentro de la red. La excepción suelen ser prosedürlerientos caros, como los MRI.
Además, algunos doctores especialistas tienen por costumbre no aceptar pacientes que previamente no han pasado por un médico de atención primaria. Ese es un punto que hay que aclarar al cerrar una cita.
Özel muayenehaneler hastanelerde dentro de la red de profesionales tercihler PPO, sölo se pagará el elden çıkarılabilir yıllık (yıllık indirilebilir en inglés) y, dependiendo de cada karşı, también puede haber un co-pago.
El çıkarılabilir yıllık es la cantidad de dinero que el paciente debe gastar en servicios médicos por año antes de que el seguro comience a actuar. Persona y otro tanıdık. Ejemplo, si el deducible anual es de 250 $ 'dan başlayan fiyatlar gecelik pair.
Además, si se karar ver bir un servicio médico que no est içerir dahil kırmızı ve profesyonel tercihi - lo que se conoce con el nombre de ağ dışı-, DEO de paranj la factura al completo y luego reclamar al PPO para que regrese parte de ese importte. Kontrato bir kontrato.
Ejemplo tarafından, si se acude bir un doktor fuera de la red de proveedores del PPO y éste cobra 100 $ una una consta, el paciente deberá pagarlos en su totalidad. Posteriormente, si no ha gastado el çıkarılabilir yıllık, ahí se queda la cosa.
Pero si ya se ha useado, en recces al PPO por un porcentaje fijado previamente en el contrato. Ejemplo, si fuera un 50 tarafından por ciento, eso significantaría que la aseguradora regresaría $ 50 $ pero de los otros $ 50 el único sorumlu sorumlu sería el paciente.
PP PPO ya da PPO mu?
Eso depende de las circunstancias de cada asegurado ve de las de sus familias. Genel puir decirse queel PPO ofrece más libertada la hora de elegir, pero resulta más caro.
En todo caso, kontrataret ve dezavantajlı hizmet veren ithalatçı giriş bien las partislaridades del seguro médico. Hiçbir todos los HMO oğlu igualesni tampoco todos los PPO ofrecen lo mismo.
POS, indocumentados y turistas
Hay otras menos conocidas, como los POS veya plan punto de servicio posibilidades. Es una mezcla un HMO y un PPO ya da los pacientes con este tipo de seguro médico deben designar bir un médico de cabecera pero pueden ziyaretçi yakın profesyonel çalışma.
Otra parte, los migrantes adlı geliştiriciden indocumentados Obamacare için faydalı değil, tanto, herhangi bir program için daha fazla bilgi edinin.
Sin ambargo, sí pueden comprar un seguro médico pero es muy ithalatçı asegurarse de que cubren en caso de haber un problema y teniendo en cuenta la situación migratoria. Además, algunas Municipalidades brindan este servicio como, por ejemplo, Los Angeles o San Francisco, bir gezi programa Sağlıklı. En todo caso, sientre se tiene derecho a atención médica de urgencia, sin importtar el estatus legal.
Último, como información importante için para turistas destacar que es importante que viajen a los Estados Unido con seguro médico, ya que el costo de la medicina tr Estados Unidos es muy alto.
Daha fazla bilgi Daha fazla bilgi düşünmek una carga pública o a su no renovación.
Este punto salta muchas veces en relatik nacimientos de niños de turistas tr los Estados Unidos cuando los padres hayır han pagado los gastos del alumbramiento.
HMO ve PPO en otros estados
En Cumplimiento de Obamacare, todas las personas que tienen en EE.UU. un HMO o un PPO puib en iyi geri dönütler ve alışılmış alışkanlıklar tratamientos por ambi de pongan en riesgo la vida. La única excepción es el estado de Hawaii donde esta regla no aplica.
Eso no quiere decir que el seguro va a cubrir todo el gasto, sino que además deberá mirarse las características de cada seguro y si se recibió el tratamiento para la emergencia tr un hastanesi dentro de la red o fuera de la kırmızı.
Antes de viajar bir otto estado diferente por razones de trabajo o vacaciones es basic sabre claramente qué considera emergencia el seguro de cada uno porque puede que el seguro no la califique como tal y se acaba pagando por el servicio médico.
En el caso de consultas rutinarias, ingresos en hospitales especializados en enfermedades mezarları ve danışmanları obtener una segunda opinión realizadas en estados da del lugar de residencia alışkanlık, PPO y HMO küp yok gasto. En el pasado podía encontrarse grandes aseguradoras que sí lo hacían, pero ya no es así.
Lo tanto, si se quiere estar asegurado tr tarafından EE.UU. diğer tüm değerlendirmeler için otro seguro médico, son derece puede hacerse de dos formas:
- cobertura adicional, conocida en inglés como tamamlayıcı kapsam
- compra de un seguro catastrófico, yıkıcı kapsam en inglés
Este es un artículo informativo. Asesoría yasal yok.
Puntos Clave: HMO, PPO ve setoro médico en otros estados
HMO: debe elegirse médico de cabecera y pediatra, Necesarias las referrals para ir a especialista. Menos libertad que PPO pero más barato.
PPO: se puede ir a médicos fuera de la red. Hayır oğul necesarias las yönlendirmeler. Diğer lirotad para elegir médico pero más caro que HMO.
Cobertura estados diferentes los de residencia alışkanlığı: solamente emergencias con riesgo para la vida. Hawaii siempre excluido.
Seguro para otros estados para viajes, por trabajo, segunda opinión médica, vs.: comprar seguro adicional o catastrófico.
Este es un artículo informativo. Asesoría yasal yok.