Korsakoff Sendromuna Giriş

Korsakoff’un sendromu vücutta tiamin veya B1 vitamini eksikliğinden kaynaklanan bir hafıza bozukluğudur. Genellikle amnezi, yönelim bozukluğu, ilgisizlik ve konfabulasyon ile karakterizedir - bir kişinin hiç gerçekleşmeyen olayları bildirdiği bir durum. Korsakoff’un sendromu genellikle uzun süreli alkol kötüye kullanımı ile ilişkilidir.

Tiamin, canlı organizmaların sağlığı için kritik öneme sahiptir. Bir eşçarpan karbonhidrat metabolizmasında rol oynayan enzimler için. Bunlar enzimler önemli üretim için gerekli kimyasalların üretilmesine yardımcı olur moleküller vücut için, örneğin hücrelere enerji vermeye yardımcı olanlar ve protein oluşturmak için çok önemli olan diğerleri. Böylece, tiamin eksikliği vücudun birçok sürecine müdahale edebilir ve hücresel ölüm.

Tiamin vücut için gerekli olmasına rağmen, vücut kendi başına tiamin üretmez ve bir seferde sadece az miktarda tiamin (yaklaşık 30 mg) depolar. Tiamin yutulmazsa, vücut bu küçük tiamin deposunu sadece birkaç hafta içinde tüketebilir.

Alkol kötüye kullanımı ile birleştirildiğinde, tiamin eksikliği vücudun ek miktarda tiamini emme ve taşıma yeteneğini etkileyebilir. Örneğin, karaciğer hasarı vücutta ne kadar tiamin depolanabileceğini azaltabilir. Ayrıca, tiaminin vücudun çeşitli kısımlarından taşınması, örneğin Kan beyin bariyeri, bozulabilir. Bu siteler daha sonra normal çalışması için daha fazla tiamin gerektirecektir.

Tiamin eksikliği, ilgili birkaç beyin bölgesini etkiler Bölümsel hafıza. Bu yapıları; Limbik sistem gibi beyindeki beyaz çıkıntı, belirli olaylarla ilgili anıların kodlanmasından, depolanmasından ve alınmasından sorumludur. Diğer bellek sistemleri, otobiyografik bellek de dahil olmak üzere tiamin eksikliğinden etkilenebilir. dünya hakkında genel bilgi sahibi olan kişisel deneyimlerin (epizodik hafıza) anıları (otobiyografik bilgi). Zarar verilebilecek bir başka alan da, bir bisiklete binme ile ilgili motor beceriler gibi, farkında olmadan öğrenen örtük öğrenme.

Araştırmacılar hafızanın Korsakoff sendromunda rolünü vurgulamış olsa da, belirtileri genellikle akıl yürütme ve konuşma gibi yürütme işlevlerinde, ön loblar beynin. Örneğin, sendromun ana özelliği olan konfabulasyon hem hafızayı hem de frontal lobları içerebilir. Bu, bazı araştırmacıların alkolden kaynaklanan nörotoksisitenin öncelikle cepheyi etkileyeceğini varsaymasına yol açtı. beynin lobları ve hafızayı etkileyen tiamin eksikliğinin yanında ortaya çıkar - bu hipotez tartıştı.

Korsakoff’un sendromu genellikle alkol kötüye kullanımı ile ilişkili olsa da, duruma mutlaka alkol neden olmaz. Korsakoff sendromunun diğer nedenleri arasında zayıf beslenme, anoreksi ve kilo kaybını indüklemek için yapılan cerrahi prosedürler bulunur - bu da vücutta tiamin eksikliğine yol açabilir.

“Islak beyin” veya Wernicke-Korsakoff sendromu, alkol kötüye kullanımı nedeniyle hem Korsakoff’un sendromunu hem de Wernicke’nin ensefalopatisini geliştiren bireyleri tanımlar. Islak beyin vakalarında, ilk önce dengesizlik, karışıklık ve çift görme ile karakterize edilen Wernicke ensefalopatisi meydana gelir.

Wernicke'nin ensefalopatisi aniden ortaya çıkar, ancak semptomları genellikle tiamin tedavileri ile geri dönüşümlüdür. Korsakoff’un sendromu daha yavaş ortaya çıkar ve semptomları tipik olarak geri döndürülemez. Wernicke’nin ensefalopatisi olan bireylerin yaklaşık yüzde 85'i Korsakoff’un sendromunu geliştirir.

Korsakoff sendromu için iki ayrı teorik açıklama vardır: süreklilik hipotezi ve çift işlem modeli.

süreklilik hipotezi çünkü Korsakoff’un sendromu, hafıza kaybı gibi alkol kötüye kullanımından kaynaklanabilecek gittikçe kötüleşen bilişsel ve nörofizyolojik semptomların sürekliliğini belirtir. Bu süreklilik alkole bağımlı olan ancak Korsakoff sendromu olanlarda herhangi bir komplikasyonu olmayan bireylerden uzanır. Bu, Korsakoff’un sendromunun alkol bağımlılığının daha ciddi bir sonucu olduğunu göstermektedir, ancak daha kötü koşullar mutlaka daha belirgin bir içme öyküsü ile ilişkili değildir.

Bununla birlikte, süreklilik hipotezini test eden çalışmalar çoğunlukla hafızaya odaklanmıştır, Korsakoff sendromunda da gözlenen diğer bozukluklar için çok az kanıt vardır.

çift ​​işlem modeli karar verme gibi bilişsel süreçlerin iki sistemden birini kullandığını belirtmektedir: “yansıtıcı sistem” birey, bir karar vermeden önce bir kararın ve birisinin dürtüsel olarak “otomatik-duygusal sistem” i tartışır. davranır. Yansıtıcı sistem prefrontal loblarla ilişkiliyken, otomatik duygusal sistem çoğunlukla limbik sistemle ilgilidir.

Normalde, bu iki sistem, birisinin tutarlı kararlar aldığından emin olmak için birlikte çalışır. Bununla birlikte, alkol bağımlısı bir kişide bu denge bozulabilir. Daha dürtüsel davranışa yol açan daha aktif bir otomatik duygusal sisteme ve daha az aktif yansıtıcı sisteme sahiptirler, bu da dürtüsel davranışların engellenme olasılığının daha düşük olduğu anlamına gelir.

Bu model Korsakoff’un sendromu ile ilgili olsa da, çoğunlukla alkol bağımlılığından kurtulmuş ve değil Korsakoff’un sendromu var. Model ileri çalışmalarla valide edilmelidir.

• Genellikle alkol kötüye kullanımı ile ilişkili olan Korsakoff’un sendromu, tiamin eksikliğinin uzun vadeli bir sonucudur. Tiamin veya B1 vitamini, vücudun çalışması için gerekli bir vitamindir.
• Sendrom çoğunlukla beynin diğer işlevlerini de etkilese de, hafızadaki eksiklikler ile karakterizedir.
• Modeller, Korsakoff’un sendromunu açıklamak için varsayılmıştır, ancak modeller yine de daha fazla çalışma gerektirir.

• “Otobiyografik hafıza.” İçinde Öğrenme ve Bellek: Kapsamlı Bir Referans, 2008, s. 893-909.
• Brion, M., D’Hondt, F., Davidoff, D. ve Maurage, P. “Bilişin ötesinde: Korsakoff sendromunda duyuşsal bozuklukları anlamak.” Duygu İncelemesi, cilt. 8, hayır. 4, 2016, s. 376-384.
• Brion, M., Pitel, A., Beaunieux, H. ve Maurage, P. “Sürekli ortam hipotezini gözden geçirmek: Korsakoff sendromunda yürütücü işlevlerin derinlemesine araştırılmasına doğru.” İnsan Sinirbiliminde Sınırlar, cilt. 8, 2014.
• Cornell Üniversitesi. “Tiamin biyokimyası.”
• Martin, P., Singleton, C. ve Hiller-Sturmhöfel, S. “Alkolik beyin hastalığında tiamin eksikliğinin rolü.”
• McCormick, L., Buchanan, J., Onwuameze, O., Pierson, R. ve Paradiso, S. “Alkolizmin ötesinde: Psikiyatrik bozuklukları olan hastalarda Wernicke-Korsakoff Sendromu.” Bilişsel ve Davranışsal Nöroloji, cilt. 24, hayır. 4, 2011, s. 209-216
• Thomson, A., Guerrini, I. ve Marshall, E. “Korsakoff’un sendromunun evrimi ve tedavisi.” Nöropsikoloji Dergisi, cilt. 22, hayır. 2, 2012, s. 81-92.