Obamacare bir başarısızlık 10 neden

Resmi olarak Uygun Bakım Yasası olarak bilinen Obamacare, neredeyse her Amerikalıya uygun fiyatlı sağlık sigortası sağlama hedefine ulaşamamıştır ve bunu yapması pek olası değildir. İşte 10 neden:

Obamacare hiçbir zaman halk tarafından iyi karşılanmadı. Anketler özellikle acımasız, tasarının kabul edilmesinden bu yana alınan anketlerin yüzde 95'inden fazlası, Obama yönetimi sırasında (genellikle çift haneli marjlarla) onaylayanlara karşı güçlü bir muhalefet gösterdi. Tasarı taraftarları, geçtiğinde popüler olmadığını biliyordu ve zaman içinde insanlar üzerinde "büyüyeceğine" inandılar. Bu gerçekleşmedi Cumhuriyetçiler 2017 yılında Saray, Senato ve Beyaz Saray'ın kontrolünü ele geçirdi. Anketler, Cumhuriyetçiler ACA'yı ortadan kaldırmak için çalışmaya başladığında bir dönüş yaptı. Çoğunluk 2017 ortalarına kadar ACA'yı desteklemesine rağmen, önemli muhalefet devam etti.

Taraftarlar tarafından yapılan merkezi iddialardan biri, sigorta primlerinin alıcılar için düşeceği idi. Yerineyasa aslında daha fazla hizmeti kapsamayı planlıyor. Ve bu sayılmaz

Lobiciler ve bürokratlar tarafından 1000 sayfanın üzerinde olan ve hiç okumamış insanlar tarafından aktarılan bir tasarıyla ilgili sorunlardan biri, muhtemelen bir veya iki boşluk olacak. Devletler ve işletmeler bu boşlukları buldular ve olumsuz etkilenmekten kaçınmak için bunlardan yararlandılar. İşverenler, belirli gereklilikleri yerine getirmemek için saatleri kısaltır veya personeli azaltır. Devletler federal borsa için devlet borsalarından çıkmışlardır. Bu boşluklar, tasarının temel hedeflerinin çoğunu tamamen durdurdu ve Obamacare'nin genel başarısızlığına katkıda bulundu.

Başlangıçta, tasarı hem sigortasız sigortayı kapsaması (ya sübvansiyonlar yoluyla ya da sigortayı satın alabilecek kişileri "zorlayarak") ve herkes için masrafları azaltmaya yönelik bir araç olarak lanse edildi. Obama yönetimi, tasarının insanlar üzerindeki etkisini önemsiz bir şekilde vurguladı. insanların yüzde 90'ının artan kapsama alanı dışındaki faturadan etkilenmeyeceğini gereklidir. Ancak sigortasız olan tüm sigortalıların asıl amacı asla karşılanamamıştır.

Kongre Bütçe Ofisi, 2023 yılına kadar - uygulamadan on yıldan fazla bir süre sonra - 31 milyon insanın yine sigortasız olmak. Bu, yoksullara yardım etmek için sağlanan sübvansiyonlar ve IRS'nin zorla satın alma yasalarını uygulaması durumunda bile geçerli olacaktır. Bu sayı 2017 yılında 2026 yılına kadar sigortasız 28 milyon projeye dönüştürüldü. Ancak, o dönemde Cumhuriyetin önerdiği alternatif kapsamında sigortasız olması öngörülen sayının neredeyse yarısı kadardı.

Obama yönetimi, ACA'yı sihirli bir 1 trilyon $ 'ın altında bir fiyat etiketi olan bir program olarak çerçeveledi. CBO ilk olarak tasarıyı ilk on yılda 900 milyar dolara mal oldu. Faturayı 1 trilyon doların altına çıkarmak için, asla uygulanmayacak vergiler ve asla yapılmayacak kesintiler eklendi. Tasarının maliyetindeki diğer azalmalar, maliyetlerin düşürülmesi ve atıkların azaltılması gibi pembe beklentiler üzerine yapıldı.

Ancak en önemlisi, tasarı, hükümlerin çoğunun uygulanmasından dört yıl önce dahil olmak üzere, on yılda 900 milyar dolara mal oldu. 2014 yılında CBO rakamları, Obamacare'in ilk on yılının maliyetini 1.8 trilyon dolara yakın bir oranda öngördü. Cumhuriyetin önerdiği 2017'de bu sayılar düşerken, tasarruflar vergilerin düşmesi nedeniyle genellikle yarı yarıya azalırken, 20 milyondan fazla insan sigortasız kaldı.

Muhafazakarlar, sağlık hizmetlerine yönelik pazar tabanlı çözümleri tercih ediyor. Gerçek kararlar alan gerçek insanların bu kararlardan sorumlu devlet bürokratlarından her zaman daha iyi olduğuna inanıyorlar. Tüketiciler seçim yaptığında, sağlayıcıların daha düşük maliyetlerle daha iyi hizmet sunma olasılığı daha yüksektir. Bürokratlar bu kararları aldıklarında daha fazla atık ve yüksek maliyet söz konusudur. Dahası, sadece kendi sağlıklarını değil, bazen de varlıklarını da etkilediğinden, insanların kendi sağlık bakımları hakkında seçimlerine izin verilmelidir.

Obamacare'nin uygulanmasına zarar veren "boşluklardan" biri, devletlerin reddetme kabiliyetidir. bir devlet sağlık sigortası borsası kurmak ve bunun yerine federal hükümete bırakmak onlar. Devletlerin yarısından fazlası devlet alışverişi yapmamayı seçti. Federal hükümet, devletleri büyük mali destek vaadiyle yaratmaya ikna etmeye çalışırken, muhafazakar çoğunluk, uzun vadeli maliyetlerin sürdürülemez olacağını ve federal hükümetin hala dikte edeceğini fark etti herşey.

Obamacare başlangıçta geçtiğinde, Demokratlar her iki Kongre odasının da tam kontrolüne sahiptiler. Cumhuriyetçiler hiçbir şeyi durduramadı, ancak düzeltmeler için işbirliklerine ihtiyaç vardı. Bazı muhafazakârlar onu düzeltmemeyi ve başarısız olmasına izin vermemeyi tercih ettiler. Ancak Cumhuriyetçiler hem odalarda hem de Beyaz Saray'da güç kazandıklarında, tasarıyı değiştirmek yerine kabul edilebilir bir ikame bulmak için mücadele ettiler ve esas olarak orijinal haliyle kaldı.

Birçok Amerikalı, artan primler nedeniyle daha fazla ödeme yapıyor, ancak daha az para alıyor gibi hissediyor. Herhangi bir plan yapabilmek için daha fazla kapsama alan planları bırakmak zorunda kalmış olabilirler. Ve 2019'a kadar, kapsamı düşürürlerse IRS para cezası riskiyle karşı karşıya kalacaklardı. Ancak 2017 Cumhuriyet vergi reformu tasarısı, 2019'da kapsama girmeme cezasını 2019'da 0 dolara indirdi ve yasayı etkili bir şekilde sonlandırdı "bireysel görev." Bununla birlikte, bazı eyaletler hâlâ bireysel yetki gerektirir ve sağlığa sahip olmamaları için para cezası verir sigorta.

Hükümetin ağır elinden kaçmak için işletmeler yasadan olumsuz etkilenmekten kaçınmanın yollarını bulmak zorunda kaldılar. Tam zamanlı çalışanları yarı zamanlı duruma düşürdüler, işe alımları tamamen durdurdular ve genişleme planlarını kaldırdılar. Bu sadece genel istihdam piyasasına zarar vermekle kalmaz, aynı zamanda çalışanlar da daha az saat etkilenmektedir. Dahası, bu çalışanlar hala işveren tarafından sağlanan sigortaları almıyorlar, ancak şimdi daha az para kazanıyorlar ve bu da sigorta satın almayı daha zor hale getiriyor.